当ステーションのICT 導入への取り組みは、
まず請求業務から始まりました。1996 年の設立当初は手書きで、
月末になると看護師も総出でレセプト用紙を記入していました。
その後、利用者数の増加もあり、
事務作業の効率化のために1998 年より
請求業務ソフトを使用開始しました。
請求ソフトも、現在のカーネルまで
4回の変更を行っています。
前ソフトは看護記録も記載できましたが、
パソコンの台数も少なく、日々の記録は紙に記載し、
計画書や報告書はパソコン作成としていました。
その結果、月末にはパソコン待ちの時間ができ、
無駄な時間を要していました。
また、パソコンに慣れないスタッフは入力に時間を要するため、
手書きしたものを事務職員が入力する作業も生じていました。
2017 年度になり、パソコンの台数を増やすべきかと
悩んでいた時に、当財団本部より
「記録に紙媒体を使用しているのは刀根山だけ、
早く端末器を使用するように」と指導されました。
当初は2018 年4 月からの導入を検討していましたが、
地域でも端末機使用のステーションが出始め、当ステーションも
所属する一般社団法人大阪府訪問看護ステーション協会では
2016 年度よりICT導入支援が行われていたこともあり、
早急に端末機導入を進めることとなりました。

目的は「端末機の導入」なので、対応している
システム会社について使用中の会社も含めて情報収集し、
話を聴くことから始めました。当ステーションは
「居宅介護支援事業」があるため、本事業との連動も必須であり、
また、スタッフ数および利用者数の減少から
導入費用やランニングコストもシステム選択に
大きな影響を与えました。数カ所の会社よりスタッフ向けに
操作方法等のデモンストレーションを行ってもらい、
皆の意見も確認しました。結果、株式会社カーネル
『えがおDE 看護』への変更となりました。
費用は大阪府訪問看護ステーション協会の
ICT 導入支援事業の補助金（87万円）を活用しました。

これまでも数社の請求ソフトを使用してきましたが、
ソフト変更となると事務作業は大変です。
請求を担う事務職員にとっては、変更後の
初回レセプト請求は間違いなく大きな負担となります。
2～3 年ごとの診療報酬・介護報酬改定や制度変更等に
早急に対応してくれる業者であり、サポートセンター機能が
充実していることが必要だと思います。
『えがおDE 看護』について、事務職員は
次のように評価しています。
・日々の看護記録が保険請求データと連動しているため、
　看護職の記録から訪問時間等を入力していた
　“二重入力”が解消される。
・大阪府の場合、国民健康保険と後期高齢者医療制度への
　医療請求書は独自様式となっているが、
　『えがおDE 看護』では大阪府の請求様式への
　対応はもちろん件数や請求金額も自動で印字が行われる。
・返戻や月後れ請求にも対応できる。また、大阪府の
　公費助成にもシステム上対応している。
・利用者登録に高額療養費の区分設定をするだけで、
　レセプトに特記や負担金額の表示有無が
　自動判断されるので、請求業務処理がスムーズになる。

ICTに対してはスタッフ全員苦手意識がありましたが、
バージョンアップやシステム更新などの度に
スタッフで声かけをしながら進めてきました。
導入から1年が経ち、未だに使いこなすところには
至っていませんが、いろいろな機能があることを
日々新しい発見のように楽しんでいます。
ICT導入・活用に当たっては、次のポイントが挙げられます。
・初めは、慣れないためストレスが多いですが、
　そのうちに「なんとか使いこなそう」という
　積極的な空気に変わります。
・サポートセンターを活用しましょう。
　「こんなこと聞いたら恥ずかしい？」なんて考えない！
・自ステーションなりの使用説明書を皆で作成していくのも
　いいアイデアです。