なぜ口腔連携強化加算？
「これ以上、業務は増やせない」…その通りです。しかし、この加算への取り組みは、人員不足という厳しい状況下においても、ステーション運営を支え、質の高いケアを提供し続けるための一助となり得ます。
【口腔連携強化がもたらす好循環 】
- ケアの質向上 → ADL・QOL向上 → 看護師のケア負担軽減
適切な口腔ケアは利用者のADL・QOL向上に繋がり、セルフケア能力が高まれば、日々の介助負担が軽減される可能性があります。 - 入院リスク低減 → 業務の効率化
口腔ケアは誤嚥性肺炎などの予防に重要です。入院が減れば、緊急対応や退院後業務が減り、計画的な人員配置がしやすくなります。 - 多職種連携強化 → チームケア進化 → 業務円滑化・精神的負担減
歯科専門職との連携で質の高いチームケアが実現し、看護師個人の判断の迷いや不安が軽減され、精神的負担も軽くなります。
短期的な手間はあっても、中長期的には利用者の健康、スタッフ負担軽減、ステーション安定経営につながる取り組みです。
口腔連携強化加算とは？基本ルールをサクッと理解
まず、基本的なルールを押さえましょう。
(1) 口腔連携強化加算とは？
訪問看護で、利用者の口腔状態を評価し、その情報を歯科医療機関及び担当ケアマネジャーに提供することなどを評価する、令和6年度新設の介護報酬の加算です。
（出典：日本老年歯科医学会リーフレット「口腔機能連携加算について」）
(2) 対象サービスは？
- 訪問介護
- 訪問看護*
- 訪問リハビリテーション*
- 短期入所生活介護*
- 短期入所療養介護*
- 定期巡回・随時対応型訪問介護看護*
(*介護予防サービス含む)
(3) 算定要件と留意点
口腔連携強化加算を算定するには、以下の体制を整備した上で、算定要件を満たす必要があります。
- 歯科医療機関との連携体制構築と届出
- 連携先の確保: 歯科訪問診療実績のある歯科医院を探し、歯科医師または歯科衛生士等に相談できる体制を確保（複数可、かかりつけ歯科医OK）。
- 文書での取り決め: 相談可能な体制（相談日時・方法など）を文書で明確化。
- 都道府県等への届出: 体制が整ったら、定められた様式で届け出る。詳細は管轄自治体に問い合わせを。
- 利用者の口腔状態評価と情報提供
- 口腔アセスメント実施: 看護職員等が利用者の口腔状態を評価（特別な資格不要）。歯科医師等による専門的な判断が必要と考えられる場合は、その旨も記録。
- 【主な評価項目】開口、歯・口腔内の汚れ、歯肉状態（腫れ・出血）、左右奥歯での噛み合わせ、むせ、ぶくぶくうがい、食物のため込み・残留、その他（義歯、口臭、乾燥、痛みなど）
- 情報提供:
- 評価結果を連携歯科医療機関・ケアマネジャーに文書などで提供（厚労省「別紙様式6」活用推奨。様式はダウンロード可能）
- FAX、メールなども可（個人情報注意）
- 必要に応じ主治医（医科）にも連携
- 【算定上の留意点】
- 利用者・家族の同意: 情報提供について、事前に同意を得ることが必須です。初回だけでなく、必要に応じて再確認しましょう。
- 他の加算などとの調整
- 他事業所で同加算を算定中の利用者は対象外です。
- 「口腔・栄養スクリーニング加算」「居宅療養管理指導（歯科）」算定中の利用者も対象外となります。
- 口腔アセスメント実施: 看護職員等が利用者の口腔状態を評価（特別な資格不要）。歯科医師等による専門的な判断が必要と考えられる場合は、その旨も記録。
(4) 点数と算定回数
- 点数: 50単位／月
- 算定回数: 月1回まで
【3ステップで完了】小規模ステーション向け！口腔連携強化加算のスムーズな導入手順
具体的な導入ステップです。ポイントを絞って解説します。
ステップ1：【準備】連携体制を整える（算定の土台作り）
まずは連携体制を構築します。
- 連携候補リストアップ: 地域歯科医師会HP、医療情報ネット（ナビイ）、ケアマネの情報などを参考に。歯科訪問診療実績の確認が重要。
- 連携先決定と文書取り交わし: 利用者意向も踏まえ決定。覚書などで連携内容（相談可能な日時、相談方法など）を文書化。
- 届出: 「口腔連携強化加算に関する届出書（別紙11）」を都道府県等へ提出。事前に要確認。
ステップ2：【実践】口腔アセスメントを実施する（利用者の状態把握）
連携体制ができたら、利用者の口腔状態を評価します。
- 担当者決定・情報共有: ステーション内で役割分担を明確に。
- アセスメント実施: 訪問時に口腔状態を観察・評価・聞き取り。
- アセスメントシート活用（任意）: 効率化と記録のために独自シート作成も有効。評価漏れ防止にも。
| 評価項目例 | 確認ポイント例 |
| 歯科受診状況 | かかりつけ医有無、最終受診日 |
| 口腔内の清潔状態 | 歯・歯茎・舌の汚れ、口臭 |
| 歯・歯肉の状態 | 虫歯、揺れ、腫れ・出血、痛み |
| 義歯（入れ歯） | 有無、適合、清掃状況 |
| 口腔乾燥 | 口唇・舌・粘膜の乾燥 |
| 口腔機能（嚥下関連含む） | 開口、左右で噛めるか、むせ、ぶくぶくうがい、食べこぼし・ため込み |
| セルフケア状況 | 歯磨きなどの実施状況、介助の要否 |
| 利用者・家族からの訴え | 痛み、食事の悩み、困りごと |
ステップ3：【連携】情報を共有する（チームケアの実践）
評価内容は必ず関係者へ共有し、ケアに繋げます。
- 情報提供書作成: 評価結果をまとめる（以下の、厚労省「口腔連携強化加算に係る口腔の健康状態の評価及び情報提供書（別紙様式6）」活用が基本）。
- 情報提供: 取り決めた方法（FAX、メールなど）で連携歯科・ケアマネへ送付（個人情報に注意）。
- フィードバック反映と継続連携: 歯科医師や歯科衛生士からの助言や指導は看護計画に反映。状態変化に応じ定期的に情報提供し、ケアの改善につなげる。
人員不足をカバー！口腔連携強化加算を効率的に運用するためのツールとテクニック
いかに効率よく加算関連業務を行うかが、継続の鍵です。
(1) 記録・報告業務を効率化するテンプレート活用
アセスメントシートや情報提供書（別紙様式6ベースなど）のテンプレートを事前作成・共有し、記録・書類作成時間を短縮。チェックボックス形式の活用も有効。
(2) ITツールを活用した情報共有
ステーション内の情報共有や、場合によっては歯科医療機関との連携（要合意・セキュリティ配慮）に活用。
| ツール | メリット例 |
| ビジネスチャットツール | ・スタッフ間の迅速な情報共有・相談 ・連絡履歴が残る |
| クラウド型訪問看護ソフト | ・記録・書類の電子的管理・共有 ・書類保管・印刷・FAX手間削減 ・他機能との連携 |
まとめ：口腔連携強化加算で、質の高いケアと経営の安定化を両立しよう！
口腔連携強化加算は「手間」だけではありません。利用者の「食べる」「話す」喜びを守り、QOLを高める、訪問看護の重要な役割を後押しするものです。
歯科連携による専門的視点はケアの質を向上させ、利用者のADL維持、リスク低減に繋がります。これは巡り巡ってスタッフの負担軽減、ステーションの経営安定化にも貢献します。
本記事のステップやヒントが、導入を検討される際の参考になれば幸いです。まずはできることから始め、地域との連携を深めて、チームで利用者の豊かな生活を支えていきましょう。
